彎腰撿東西閃著腰，走路時(shí)崴個(gè)腳就傷筋動(dòng)骨，扛著點(diǎn)重物就傷了脊椎……這些看起來稀疏平常的骨折案例，存在于每個(gè)老年朋友的日常生活中。

對(duì)此，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院健康管理中心主任、代謝性骨病湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任盛志峰教授介紹，脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，常常是骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。在絕大多數(shù)時(shí)候，骨質(zhì)疏松癥沒有明顯癥狀，容易被忽視。01警惕被忽視的健康殺手，早篩早查可控其危害“骨質(zhì)疏松癥，簡(jiǎn)而言之，從字面理解就是骨骼的質(zhì)和量發(fā)生了問題，出現(xiàn)疏松?！笔⒅痉褰淌诮忉?，骨骼作為最重要的運(yùn)動(dòng)支撐系統(tǒng)，如果疏松了，就容易斷、出現(xiàn)骨折。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的骨折，稱為脆性骨折，是指僅僅因輕微外力如跌倒等而發(fā)生的骨折，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。據(jù)估計(jì)，2015年我國(guó)主要脆性骨折發(fā)生例數(shù)約為269萬例次，其中髖部骨折發(fā)生1年之內(nèi)，約20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者因此致殘。與心肌梗死、腦卒中或乳腺癌相比，脆性骨折導(dǎo)致的住院治療次數(shù)及費(fèi)用更高，且未來會(huì)隨老齡化加劇而持續(xù)增長(zhǎng)。盛志峰教授介紹，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是漸進(jìn)的、靜悄悄的，在絕大多數(shù)時(shí)候沒有明顯癥狀，偶爾可能會(huì)腰酸背痛，但躺上兩天似乎就能挺過去。當(dāng)患者忍受不了，或者發(fā)生骨折后，往往已經(jīng)是非常嚴(yán)重的狀態(tài)。另外，還有80%的患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥不可避免，是衰老的必經(jīng)過程。盛志峰教授表示這一觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的：“如果早一點(diǎn)開始關(guān)注骨質(zhì)疏松癥并進(jìn)行介入，該疾病的危害是可防可治的?！?2女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高，超半數(shù)65歲以上女性患病隨著中國(guó)老齡化程度加劇，骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)正逐年上升。其中，女性患者比例更高。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)，按照2018年全國(guó)首個(gè)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，目前我國(guó)65歲以上人群中約有6100萬人患有骨質(zhì)疏松癥，其中絕經(jīng)后女性占到九成，約5500萬；約三分之一的50歲以上女性和超過半數(shù)65歲以上女性患病。盛志峰教授表示，人體內(nèi)的雌激素對(duì)骨骼有保護(hù)作用，卵巢是產(chǎn)生雌激素最主要的器官。絕經(jīng)后，女性卵巢衰退，激素水平急劇下降，身體的骨量也會(huì)發(fā)生斷崖式的下跌，很容易患上骨質(zhì)疏松癥。“另外，年齡也是非常關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素?！笔⒅痉褰淌谡f，女性進(jìn)入50歲以后，特別是絕經(jīng)后，如果平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)，愛喝咖啡或濃茶，不愛曬太陽和運(yùn)動(dòng)，或是家族中父母患有骨質(zhì)疏松癥等，那就一定要引起重視，提醒自己去醫(yī)院做骨密度檢查，做好篩查。03“骨力計(jì)劃”助力骨質(zhì)疏松癥患者長(zhǎng)期有效規(guī)范化管理在醫(yī)院，骨質(zhì)疏松癥患者往往分散在各個(gè)科室可能有些患者因?yàn)楣峭吹娇祻?fù)科做理療；有些患者沒有癥狀，而是通過體檢篩查出來；還有些患者是因?yàn)楣钦?，在骨科發(fā)現(xiàn)；甚至有一部分患者，是在風(fēng)濕免疫科或婦產(chǎn)科等科室確診?！斑@就意味著，我們管理患者的途徑雖然很多，患者人數(shù)也眾多，但沒有建立起一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范的管理模式?！笔⒅痉褰淌谡f，希望通過“骨力計(jì)劃”建立一個(gè)紐帶和橋梁，把需要診斷和治療的患者收集起來，然后進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)地集中指導(dǎo)和管理，最大限度降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，讓患者受益。盛志峰教授所說的“骨力計(jì)劃”，全名是“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（骨力計(jì)劃）——中國(guó)脆性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者管理項(xiàng)目”。該項(xiàng)目由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)專家組和國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所聯(lián)合主辦，依托數(shù)字化患者管理平臺(tái)，將長(zhǎng)期有效規(guī)范化管理骨質(zhì)疏松癥患者，推動(dòng)全民骨健康。在骨質(zhì)疏松癥的早篩早查方面，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院聯(lián)合芙蓉區(qū)疾控中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，和社區(qū)醫(yī)院之間建立了基本的雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)機(jī)制。盛志峰教授介紹，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院設(shè)計(jì)了一套骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷，在社區(qū)醫(yī)院分發(fā)給居民，幫助社區(qū)更好地開展骨質(zhì)疏松癥篩查工作。另外，在社區(qū)中還引入了企業(yè)資源和學(xué)會(huì)資源，推廣使用早期篩查的診斷工具，“通過這些工具篩查出來的患者，之后再去大醫(yī)院做骨密度檢查，大部分患者可確診骨質(zhì)疏松癥，極大提高了篩查效率?！笨破沾鹨蒕1：怎樣才能知道我有骨質(zhì)疏松癥呢？A：骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的病史采集、體格檢查、骨密度檢測(cè)、及必要的抽血檢查，有時(shí)甚至需要CT、核磁共振等多種檢查手段。目前公認(rèn)主要的診斷方式是雙能X線骨密度檢測(cè)（DXA）。Q2：關(guān)節(jié)疼痛是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)嗎？A：骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因而被稱為“寂靜的殺手”或“靜悄悄的流行病”。許多患者因?yàn)榘l(fā)生脆性骨折才被診斷。骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨痛、駝背、身高變矮。表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛部位不固定，疼痛通常在翻身時(shí)、起坐時(shí)及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)，負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動(dòng)受限。一般關(guān)節(jié)疼痛，與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系不大，關(guān)節(jié)疼痛更常見于老年性骨性關(guān)節(jié)炎，其可和骨質(zhì)疏松癥同時(shí)存在。Q3：確診骨質(zhì)疏松癥后回家吃鈣劑和維生素D就可以了嗎？A：鈣劑和維生素D是維持骨骼健康基本原料，但診斷骨質(zhì)疏松癥后，單一的補(bǔ)鈣是不夠的，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物進(jìn)行治療，才能讓骨骼更加強(qiáng)壯。骨質(zhì)疏松癥的防治方法還包括：攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，并攝入每天300毫升牛奶或相當(dāng)量的奶制品。上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)間，盡可能的暴露皮膚，于陽光下曬15~30分鐘，每周至少兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果，但需要注意避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。進(jìn)行有助于骨骼健康的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)包括抗阻運(yùn)動(dòng)：如啞鈴、握力器、俯臥撐、平板支撐、引體向上，及慢跑、健走、球類運(yùn)動(dòng)、太極拳、瑜伽、舞蹈等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，避免和少用影響骨代謝的藥物。補(bǔ)充適量的鈣劑和維生素D。Q4：日常生活中如何補(bǔ)充鈣？A：2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣。對(duì)于鈣攝入不足人群，應(yīng)首先考慮多食用含鈣豐富的食物，如奶制品、魚蝦蟹貝類、堅(jiān)果類、菌藻類、大豆及制品等。一般情況下，100ml的牛奶含鈣100-120mg，兩盒純牛奶約500ml，含鈣500-600mg左右。因此推薦老年人早晚各一杯牛奶，再從食物中攝取400mg以上鈣成分，老年人每天的鈣攝入量就達(dá)到了1000mg以上。其他人群依此類推。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。