骨質(zhì)疏松癥是以骨量減低、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)升高的全身性骨病¹。正常的骨代謝依賴于成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成和破骨細(xì)胞調(diào)節(jié)的骨吸收作用平衡。當(dāng)骨形成降低，骨吸收亢進(jìn)時(shí)，骨代謝失衡引起骨量丟失²。

通常人于20歲之前骨質(zhì)處于增加階段，35-40歲時(shí)人體的骨密度基本達(dá)到峰值。此后隨著年齡的增加，鈣吸收和攝入減少，骨吸收＞骨形成，形成慢性負(fù)鈣平衡，骨量開始丟失，女性絕經(jīng)后迅速出現(xiàn)骨量丟失，男性50歲后開始出現(xiàn)骨量丟失，進(jìn)展到一定程度后，骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

隨著時(shí)間骨量變化（年）

在人生的各年齡段，保證充足的鈣攝入，是維護(hù)骨骼健康的基本措施之一。在30歲之前，如果膳食鈣攝入量不足，達(dá)到的峰值骨量就會(huì)偏低，而如果膳食鈣攝入量充足，達(dá)到的峰值骨量就會(huì)較理想，峰值骨量越高，最終的骨量就越高；而30歲之后，如果鈣攝入量不足，形成負(fù)鈣平衡，也會(huì)出現(xiàn)骨丟失³。

鈣劑和維生素D是維護(hù)骨健康的重要營養(yǎng)素，充足的鈣和維生素D攝入是骨質(zhì)疏松癥預(yù)防和治療的基本需要3，鈣劑聯(lián)合維生素D應(yīng)用對(duì)治療骨質(zhì)疏松、促進(jìn)骨折愈合十分必要4。

鈣的補(bǔ)充

鈣劑補(bǔ)充可改善骨礦化、減緩骨量丟失⁴。富含鈣的食物，包括：乳類與乳制品、豆類、魚蝦蟹、肉類與禽蛋等⁵。常見食物對(duì)應(yīng)的鈣含量：全脂牛奶（200ml）236mg、雞蛋（50g）27mg、豆腐（120g）126mg、紅肉（120g）7mg6。

食物應(yīng)是人體攝入鈣的主要來源，但食物中的鈣不能滿足人體的需要時(shí)，應(yīng)考慮服用鈣劑。目前常用鈣劑有碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、葡萄糖酸鈣等¹。

推薦成人每日鈣的攝入量為800mg，50歲及以上人群每日元素鈣的攝入量為1000~1200mg；骨折后元素鈣補(bǔ)充劑量推薦為1000 mg/天7

維生素D的補(bǔ)充

維生素D可促進(jìn)鈣在腸道吸收，有利于骨基質(zhì)礦化、抑制骨吸收，減少再骨折發(fā)生⁴。富含維生素D的食物，包括：富含脂肪的魚類、動(dòng)物肝臟、牛奶等⁵。常見食物對(duì)應(yīng)的維生素D含量：三文魚（100g）452 IU、新鮮香菇（100g）212 IU、干香菇（100g）524 IU、蛋黃（1個(gè)）20 IU、全脂牛奶（100g） 52 IU6。（維生素D換算單位：40IU=1μg）

推薦成人每日維生素D攝入量為800-1200 IU/天（*指每kg體重?cái)z入0.8~1.0g）7

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).(2019).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017).中國骨質(zhì)疏松雜志,025(003),281-309.

[2]董冰子,&孫曉方.(2018).骨質(zhì)疏松癥治療新進(jìn)展:從分子機(jī)制到藥物靶點(diǎn).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,v.11(06),106-113.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì),&鈣和維生素D營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥工作組.(2018).補(bǔ)鈣和維生素d對(duì)骨骼健康的必要性.中華內(nèi)分泌代謝雜志(3),202-206.

[4]林華, 等. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志. 2018；11(05):21-31.

[5]章振林,等. 健骨強(qiáng)身 遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松[M]. 上海上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2021.

[6]https://www.osteoporosis.foundation/patients/prevention (accessed Feb 26, 2021)

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì),等.中華全科醫(yī)師雜志.2020；19(4):304-315.